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透析产品系列
 
【品 名】腹膜透析液(乳酸盐- G1.5%)
【药品名称】
通用名称:腹膜透析液(乳酸盐- G1.5%)
英文名称:Peritoneal Dialysis Solution(Lactate-G1.5%)
汉语拼音:Fumotouxi Ye(Rusuanyan-G1.5%)
【成份】
本品为复方制剂,其不同规格所含组分见下表:
葡萄糖含量/%
1.5
每1000ml含
葡萄糖/g
15
氯化钠/g
5.38
氯化钙/g
0.26
氯化镁/g
0.051
乳酸钠/g
4.48
 
【性状】本品为无色或微黄色的澄明液体。
【适应症】
(1)急性肾功能衰竭。(2)慢性肾功能衰竭。(3)急性药物或毒物中毒。(4)顽固性心力衰竭。(5)顽固性水肿。(6)电解质紊乱及酸碱平衡失调。
【规格】
2000ml:30g葡萄糖
【用法用量】
(1)治疗急、慢性肾功能衰竭伴水潴留者,用间歇性腹膜透析每次2L,留置1~2小时,每日交换4~6次。无水潴留者,用连续性不卧床腹膜透析(CAPD),一般每日4次,每次2L,日间每次间隔4~5小时,夜间一次留置9~12小时,以增加中分子尿毒症毒素清除。一般每日透析液量为8L。(2)治疗急性左心衰竭,酌情用2.5%或4.25%葡萄糖透析液2L;后者留置30分钟,可脱水300~500ml;前者留置1小时,可脱水100~300ml。
【不良反应】
腹膜透析液常见不良反应有:(1)脱水。(2)低钾血症。(3)高糖血症。(4)低钠、低氯血症,代谢性碱中毒。(5)化学性腹膜炎。
【禁忌】
(1)广泛肠粘连及肠梗阻。(2)严重呼吸功能不全。(3)腹部皮肤广泛感染。(4)腹部手术3日以内,且腹部有外科引流者。(5)腹腔内血管疾患。(6)腹腔内巨大肿瘤、多囊肾等。(7)高分解代谢者。(8)长期不能摄入足够蛋白质及热量者。(9)疝未修补者。(10)不合作或精神病患者。
【注意事项】
(1)每日多次灌入或放出腹膜透析液,应严格按腹膜透析常规进行无菌操作。(2)注意水、电解质、酸碱平衡。(3)腹膜透析时以含1.5%~2.5%葡萄糖的透析液为主,超滤脱水欠佳者只能间歇用4.25%;糖尿病患者应严密观察血糖水平。(4)剩余药液不得再用。(5)若较长时间使用本品,应避免引起腹膜失超滤,并应遵医嘱补钾。(6)本品不能用于静脉注射。(7)若肝功能不全时,不宜使用含乳酸盐的腹膜透析液。(8)尽可能不用高渗透析液,以免高糖血症及蛋白质丢失过多。(9)使用前应加热至37℃左右;并应检查透析液是否有渗漏、颗粒物质、絮状物及变色、浑浊等。(10)一般情况下不得随意向腹膜透析液内加药;特殊情况可根据病情变化加药处理,但应注意避免刺激腹膜。
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠晚期禁忌腹膜透析。
【儿童用药】每次交换量一般为50ml/kg体重。
【老年用药】应严密观察血糖;并应注意心血管功能是否适宜做腹膜透析。
【药物相互作用】尚无可靠参考文献。
【药物过量】尚无可靠参考文献。
【药理毒理】
腹膜透析是以腹膜为半透膜,腹膜毛细血管与透析液之间进行水和溶质的交换,电解质及小分子物质从浓度高的一侧向低的一侧移动(弥散作用),水分子则从渗透浓度低的一侧向渗透浓度高的一侧移动(渗透作用)。提高透析液浓度可达到清除体内水的目的。通过溶质浓度梯度差可使血液中尿毒物质从透析液中清除,并维持电解质及酸碱平衡,代替肾脏的部分功能。
腹膜透析液配方的基本原则:
(1)透析液用水必须严格无菌和无内毒素。
(2)透析液电解质浓度与正常血浆相近,并可按临床情况予以调整。
①钠离子浓度为118~146mmol/L,略低于正常血浆浓度,有利于纠正肾功能衰竭时钠潴留;②氯离子浓度为86~106mmol/L;③钙离子浓度为1.50~2.04mmol/L;④镁离子浓度为0.20~0.30mmol/L。
透析液中一般不含钾离子,有利于清除体内过多钾离子,维持正常血钾浓度,但有低钾血症时,可临时在透析液中加入钾盐,每升腹膜透析液加10%氯化钾溶液3ml,其钾离子浓度近4mmol/L。
(3)透析液浓度一般略高于血浆渗透浓度,有利于体内水清除,故可根据体内水潴留程度适当提高透析液的渗透浓度。目前多以葡萄糖维持渗透浓度,一般用1.5%葡萄糖腹膜透析液作为基础,其渗透浓度为346mOsm/L;若需增加体内水分清除,可用2.5%葡萄糖浓度,2.5%葡萄糖腹膜透析液渗透浓度为396 mOsm/L。现有腹膜透析液中最大葡萄糖浓度为4.25%,其渗透浓度最高者为485mOsm/L(一般每日限用一次或不用),除非严重水肿或急性肺水肿,尽量避免使用高浓度葡萄糖透析液,以免过度脱水、引起严重高糖血症和高糖刺激腹膜导致腹膜丧失超滤功能。
(4)腹膜透析液pH值为4.5~6.5。目前均以乳酸盐为碱基,它进入体内后经肝脏代谢为碳酸氢根离子。
【药代动力学】尚无可靠参考文献。
【贮藏】密闭保存。
【包装】
    聚氯乙烯塑料输液袋(双管双阀)、多层共挤输液袋(双管双阀)、双袋双联系统:2000ml/袋。
    使用说明:本品为内、外袋双层灭菌包装,使用时沿外袋切口垂直撕开。
【有效期】24个月。
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