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我要代理
 

代理申请表(申请表下载)

拟代理区域

         省              市(地区)

拟代理品种

 

代理人基本情况

姓    名

 

性   别

 

从业时间

 

固定电话

 

传   真

 

移动电话

 

QQ(MSN)

 

邮   箱

 

 

 

联系地址

 

销售队伍

 

销售渠道

 

代理公司基本情况

公司名称

 

成立时间

 

年销售额

 

是否GSP

 

公司性质

 

固定电话

 

传   真

 

联系地址

 

销售渠道

    临床(      %)  批发(       %)  零售(       %)

从什么地方了解到我司产品

 

是否需要市场保护

 

区域内是否有我司同类品种

 

区域内同类品种及销量

 

 

 

 

销售渠道及终端网络情况及简介

能进入的主要医院

 三级:(    家) 二级:(     家) 其他:(    家)

能掌握的连锁商业及药店数

 1、

 2、

 3、

能掌握的医院

 

 

 

 

现代理的药品(或曾经代理的药品)的情况

 

注: 1.以上如写不全面可单附在另外的纸上
    2.申请表请寄往以下联系地址
      四川省成都市双流县西航港空港五路2888号(邮编:610200)
      成都青山利康药业有限公司   销售部 
      联系人:吴女士
      电 话:028-85148341 传 真:85148980
      公司网址:www.qslk.net
      或E-mail给:qslkvip@163.com
    3.请随本表提供公司营业执照、药品经营许可证、GSP证书、税务登记证复印件证书
地址:成都市双流县西航港空港五路2888号 邮编:610200 电话:028-85887939   蜀备ICP09003347号 Copyright 2008 qslk.net inc.All rights reserved. 传真:028-62580765 技术支持万息科技 您是第 1826786 位访问者